掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）とは
掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に、小さな水ぶくれや膿（うみ）を含んだ発疹が繰り返し現れる皮膚疾患です。
膿疱の中には通常、細菌や真菌などの病原菌はいません。そのため、膿があるように見えても感染症ではなく、他の人にうつる病気ではありません。
膿疱ができては乾き、皮がむける経過を繰り返すうちに、皮膚の赤み、厚み、かさつき、ひび割れなどが目立つようになります。足の裏に症状が強く出ると、歩く際に痛みを感じることもあります。
主な症状
- 手のひらや足の裏に繰り返しできる小さな水ぶくれ・膿疱
- 皮膚の赤み、かさつき、皮むけ
- 皮膚が厚く硬くなる
- ひび割れや出血、歩行時の痛み
- 爪の変形や変色
- 胸、鎖骨周囲、首、腰などの痛み
皮膚症状だけでなく、胸骨と鎖骨の周辺などに骨・関節の炎症を伴うことがあります。胸の中央や鎖骨周囲に痛みがある場合は、診察時にお伝えください。
原因・悪化因子
掌蹠膿疱症の原因は、まだ完全には解明されていません。複数の要因が関係して発症・悪化すると考えられています。特に、次のような要因が関係することがあります。
- 喫煙
- 扁桃炎など、のどの慢性的な炎症
- 歯周病や虫歯などの歯科病変
- 副鼻腔炎などの病巣感染
- 金属アレルギー
- 皮膚への摩擦や刺激
- ストレスや体調の変化
原因となる要因は患者様によって異なり、検査をしても明確な原因が見つからないこともあります。
喫煙している方には、皮膚症状の改善と全身の健康維持の観点から、禁煙をおすすめします。
診断
手のひらや足の裏の症状を診察し、発疹の状態や繰り返す経過、関節症状の有無などを確認します。
足白癬（水虫）、汗疱、異汗性湿疹、接触皮膚炎、乾癬など、似た症状を示す病気と区別することが重要です。必要に応じて、顕微鏡検査や血液検査などを行います。
また、歯やのどの炎症、喫煙歴、金属アレルギー、胸や鎖骨周囲の痛みなどについても確認します。症状に応じて、歯科、耳鼻咽喉科、整形外科などの受診をご案内する場合があります。
治療
新百合ヶ丘駅南口徒歩1分の当院では、皮膚の状態、症状の範囲、痛みの有無、これまでの治療経過などを確認し、患者様に合わせて治療方法をご提案します。
１）悪化因子への対応
喫煙、歯科病変、扁桃炎、副鼻腔炎など、症状を悪化させている可能性のある要因が見つかった場合は、その治療や生活習慣の改善を検討します。
歯科や耳鼻咽喉科での治療が必要と考えられる場合は、適切な医療機関への受診をご案内します。
２）外用療法（塗り薬）
皮膚の炎症を抑えるステロイド外用薬や、皮膚の状態を整える活性型ビタミンD3外用薬などを使用します。
症状の強さや皮膚の厚みに応じて、薬の種類、強さ、塗る量、使用期間を調整します。皮膚が乾燥してひび割れている場合には、保湿剤を併用することもあります。
３）紫外線療法（エキシマライト）
外用薬だけでは十分に症状をコントロールできない場合などに、紫外線療法を検討します。
当院では、308nmの紫外線を病変部へ集中的に照射する新型ターゲット型紫外線治療器「エキシプレックス308＋」を導入しています。
手のひらや足の裏の症状、照射範囲、皮膚の反応、これまでの治療歴を確認し、医師が治療の適応と照射量を判断します。
ターゲット型紫外線治療器の詳細はこちら
４）内服薬・注射薬などによる治療
外用薬や紫外線療法で十分に症状をコントロールできない場合には、症状や重症度に応じて内服薬や注射薬などの治療が検討されることがあります。
高度な検査や専門的な全身治療が必要と判断した場合は、対応可能な専門医療機関へご紹介します。
５）骨・関節症状への対応
掌蹠膿疱症では、胸骨と鎖骨の周囲、首、背中、腰、肩などに骨・関節の痛みが生じることがあります。
胸や鎖骨周囲の痛み、腕が上がりにくい、首や腰の痛みが続くなどの症状がある場合は、診察時に必ずお伝えください。症状に応じて、整形外科などと連携して診療を行います。
日常生活で気をつけること
- ☑ 膿疱を針や爪でつぶさないようにしましょう。
- ☑ 手のひらや足の裏への摩擦・刺激をできるだけ避けましょう。
- ☑ 乾燥やひび割れを防ぐため、保湿を続けましょう。
- ☑ 喫煙している方は禁煙を検討しましょう。
- ☑ 虫歯、歯周病、のどの炎症などを放置しないようにしましょう。
- ☑ 胸や鎖骨周囲、首、腰などに痛みがある場合は医師へ伝えましょう。
※膿疱を自分でつぶすと、傷口から細菌が入り、二次的な感染や腫れ、痛みにつながることがあります。
受診の目安
次のような症状がある方は、皮膚科へご相談ください。
- 手のひらや足の裏に、膿を含んだ発疹が繰り返しできる
- 市販の水虫薬を使用しても改善しない
- 皮膚が厚くなり、ひび割れや痛みがある
- 足の裏が痛く、歩きにくい
- 爪の変形や変色がある
- 皮膚症状とともに、胸や鎖骨周囲の痛みがある
よくある質問
掌蹠膿疱症でお悩みの方へ
手のひらや足の裏の膿疱、かさつき、ひび割れが長引く場合は、自己判断で水虫薬などを使い続けず、皮膚科へご相談ください。
当院では、外用薬による治療に加え、医師が適応を判断した患者様には、新型機器「エキシプレックス308＋」によるターゲット型紫外線療法を行っています。